第二十四章 樊半半!
    6月26日。

    陈卓安下午下班后回到研究生宿舍时,听到了一阵剧烈的吵声。

    “陈师兄,你可以对我有意见,但你不能对我做的题目有意见?!”

    “我不可能才考了70分!”

    “就算不是满分,也至少有九十几分。”

    陈春宇:“啥啊就九十几分?”

    “你自己好好想想你的答案好不好?这是临床思维大赛,不是你的期末考试。”

    “阅卷的参考答案都是经过专家组和教授们一起討论过的!”

    樊帆:“我不信,我看了书,我的答案是最標准的!”

    “而且,你们这次出的题目,也超出了本科学教材的大纲。”

    “你们应该出选择题,而不是出全病例分析!”

    陈春宇:“我再给你强调一次,这是临床思维技能大赛,不是你们的期末考试。”

    “临床思维技能大赛,没有简答题,全都是临床病例题库。”

    “你不服是吧?”

    “来,我们一起看看原题”

    患者,男,63岁。突发上腹部剧痛4小时入院。分。查体:巩膜黄染,全腹痛、反跳痛、肌紧张,上腹部为重。既往有胆石症病史。

    最可能的诊断是什么?请列出诊断依据与鑑別诊断。】

    首选的辅助检查?】

    简述治疗原则。

    陈春宇:“诊断是什么?”

    樊帆:“急性梗阻性化脓性胆管炎aosc,感染性休克;胆源性胰腺炎。”

    陈春宇:“有胆源性胰腺炎吗?谁让你无中生有的?”

    “胆管炎、肠梗阻、消化道穿孔等,均可导致血淀粉酶轻至中度升高。”

    “患者血淀粉酶远低於急性胰腺炎诊断所需的“超过正常值上限3倍“,你写个胰腺炎干嘛?”

    “鑑別诊断和首选的辅助检查,你倒是都写对了。”

    “治疗呢?”

    “你怎么回答的?”陈春宇背著手反问。

    本科生的比赛,研究生和博士负责阅卷太常见了。

    樊帆的记忆力还蛮好的:“治疗原则:抗休克同时,行急诊胆道减压引流。具体方案:若生命

    “有什么错?”

    陈春宇:“你是怎么诊断出aosc的?”

    樊帆:“reynolds五联征!”

    “背出来!”

    樊帆:“charcot三联征腹痛、寒战高热、黄疸基础上合併出现休克和神志障碍!”

    陈春宇:“好,那我问你,aosc患者,是被梗阻梗死的?还是怎么死的?”

    樊帆:“感染性休克、胆源性肝脓肿、脓毒血症及多器官功能衰竭。”

    陈春宇问:“那你为什么不写上去?最关键的东西你不写?”

    “积极抗休克…知道胆道切开减压,抗感染你不写?”

    “臟器支持,纠正水电解质紊乱和酸中毒,预防多器官功能衰竭,你也不写。”

    “简述是让你写这些原则性的东西,不是让你像副高考试那样写细节,你得写啊?”

    “就你这个题,如果严格点,你能丟十五分,你还90分以上,甚至满分?”

    樊帆继续辩驳:“手术是最关键的,课本上没有提抗感染…”

    “那教材书上有没有给你写患者的核心死因?”

    “临床上的病人,要不要按照教材生病,不按照教材生病,你就不给治疗了?”

    作者特意翻了08年的外科学第7版,后来的第八版,第九版、第十版。

    樊帆继续辩驳:“这个参考答案不符合教材標准。”

    陈春宇:“但它能救命!”

    樊帆:“这次的题,很超纲。”

    陈春宇:“但它能救命。”

    “还有,题目不是我出的,参考答案不是我给的,我只是负责按照给分点给你打分!”

    “事实清楚,有理有据,你別来找我。”

    樊帆:“那是谁出的题?”

    陈春宇:“我怎么知道?”

    “你去举报啊”

    陈卓安回到了自己的座位上,一切行为举止如常。

    这种都是小场面了。

    前世的时候,他负责高级职称考试出题的时候,有一群大龄中年在那里发飆!

    但有个卵用?

    小场面而已。

    虽然没看到考卷,可陈卓安听到了陈春宇与樊帆的对话,便觉得樊半半这个外號,果然名不虚传。

    第一道题目,其实就是给分题,是整个考试里最简单的。

    后面,考虑到参考的考生成绩

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