肿瘤后方仍是一片致密瘢痕。
腹主动脉位于瘢痕深面，随着心跳规律搏动。
两者之间的距离最窄处不足一毫米。
韦伯站在一助位置。
这是他职业生涯中极少出现的场景。
不是因为体力不足，也不是因为团队安排。
而是他主动将主刀位让给另一名医生。
更让人难以忽视的是，接手者只有二十四岁。
陆晨没有关注这些。
他用显微镊夹住肿瘤真包膜。
“牵拉向左上，力量减半。”
韦伯立即调整。
瘤体轻微抬起。
包膜边缘出现一道极浅的白线。
陆晨没有用电刀。
高温可能损伤紧贴其后的主动脉外膜，也可能让隐藏小血管回缩。
他选择精细剪刀冷分离。
剪刀尖进入白线。
第一毫米被打开。
没有出血。
第二毫米推进后，一条细小静脉横跨分离层。
陆晨停住。
显微镊将静脉轻轻挑起。
双极电凝以最低有效功率闭合血管。
随后剪断。
整个过程没有产生焦痂脱落。
韦伯看着屏幕。
“你如何确定那是真包膜？”
“纤维走向不同。”
“瘢痕纤维呈交叉排列，包膜纤维沿瘤体表面平行延伸。”
陆晨说道：“张力也不同。”
韦伯无法理解后半句话。
肉眼能看到纤维走向。
张力却只能依靠术者手感。
而在不到一毫米的狭窄区域里，普通手指根本无法获得足够信息。
陆晨却能通过镊尖传来的阻力，实时判断包膜是否完整。
分离继续向右侧推进。
每次只有一到两毫米。
速度看似不快，术野却始终稳定。
没有反复试探。
没有无效牵拉。
也没有为了追求速度跨越安全层次。
秦易负责吸引。
吸引器里几乎没有新的血液。
十分钟过去，深面分离长度达到四厘米。
新增出血量不到十毫升。
德国助手低声说道：“这里刚才还是出血中心。”
“现在像完全没有血管。”
血管外科主任回答：“不是没有。”
“是所有异常血管都被他提前处理了。”
韦伯没有参与对话。
他的目光一直跟着陆晨的剪刀。
在经典腹膜后肿瘤手术中，遇到这种程度的粘连，最常见的选择是切除一部分血管外膜，必要时进行补片修复。
陆晨却没有直接牺牲主动脉壁。
他沿着那条几乎不可见的真包膜持续推进，把肿瘤一点点从血管表面剥离。
这是理论上最理想的平面。
也是实践中最难保持的平面。
牵拉角度稍大，包膜会被撕破。
剪刀偏后半毫米，主动脉外膜会被切开。
韦伯忍不住问道：“是否需要先置换主动脉？”
“不需要。”
“外膜已经非常薄。”
“薄弱不代表侵犯。”
“如果后续病理证实切缘不足呢？”
“当前分离位于真包膜外侧，切缘完整。”
陆晨没有因为韦伯是国际权威而回避问题。
也没有刻意压过对方。
每个回答都只围绕患者和术野。
韦伯看向被分离出来的组织面。
没有肿瘤残留。
也没有包膜破损。
事实比争论更直接。
陆晨继续向右推进。
此处靠近右肾包膜动脉。
异常血管网虽已关闭，但肾包膜与瘤体仍然粘连。
按照韦伯原计划，右肾大概率需要整块切除。
陆晨却从肾上极找到一处正常脂肪间隙。
“牵拉肿瘤向内侧。”
秦易接替部分牵拉力量。
右肾被轻轻向外托起。
两者之间出现一条倾斜分离线。
韦伯看清后，神情再次变化。
“右肾没有被侵犯。”
“对。”
“术前影像边界消失，是异常血管和瘢痕造成的假性融合。”
陆晨沿肾包膜向下分离。