里面的暗红色血液迅速涌出。
残腔并没有形成高压喷射。
但出血点正好位于心包外膜旁边。
如果继续扩大，血液会快速进入胸腔和纵隔。
郑大安刚抬起吸引器，陆晨已经完成了判断。
他左手压住裂口上缘。
右手沿着术野深入。
三秒之内，细血管钳精准夹住了残腔近端。
“封堵材料。”
护士立刻递上明胶海绵。
陆晨将材料塞入裂口，随后加压固定。
出血量很快下降。
郑大安趁机清理视野。
监护屏幕上的血压保持稳定。
麻醉医生低声报告。
“目前循环没有明显波动。”
郑大安看了陆晨一眼。
“再慢一点，血就会进纵隔。”
“所以不能等它喷出来再处理。”
陆晨没有抬头。
他继续沿着残腔边缘检查。
血管通道已经被介入封堵。
刚才涌出的只是残留血液。
经过封堵和局部压迫后，活动性出血已经停止。
郑大安开始处理心包粘连。
他切除了一小片已经失去弹性的心包外膜。
陆晨检查切缘。
“这里还有渗血。”
郑大安用低功率电凝处理。
随后以补片完成局部修补。
受侵蚀的两根肋骨被切除不稳定部分。
缺损范围没有继续扩大。
陆晨用手测量骨缘稳定性。
“可以覆盖钛网。”
郑大安拿起预塑形钛网。
钛网覆盖在肋骨缺损区域。
固定螺钉逐一拧紧。
胸壁重新获得了稳定支撑。
最后的钙化壳体从心包侧被完整取下。
它落入器械盘时，发出一声清脆的碰响。
整个肿物比术前想象中更重。
外层是灰白色钙化组织。
内部则夹杂着暗褐色机化血栓。
锁骨下动脉分支形成的供血通道清晰可见。
那是一条被异常包裹的血管残腔。
弗里茨站在观摩区，目光始终没有离开术野。
陆晨检查完整性。
“没有残留活动性血流。”
介入医生再次完成术中造影。
锁骨下动脉主干通畅。
原先进入胸壁肿物的分支已经完全封闭。
郑大安完成最后一次止血检查。
“心包补片稳定，胸壁固定可靠。”
“关闭。”
手术室内的气氛终于松下来。
麻醉医生报告患者生命体征平稳。
整个手术用时不到四小时。
其中最危险的出血阶段，实际持续时间只有几分钟。
吴正初被送往复苏室。
陆晨没有立即离开。
他再次确认引流管位置和胸壁血供。
右上肢的皮温正在恢复。
桡动脉搏动比术前更加稳定。
郑大安摘下手套，长长呼出一口气。
“这台手术最难的地方，是每一步都不能快。”
“也不能慢。”
陆晨看着器械盘里的钙化肿物。
“快了会崩，慢了也会崩。”
郑大安点头。
“你在术中怎么判断那块壳体要塌？”
“触感变化。”
陆晨回答得很平静。
“里面的压力传导突然改变了。”
郑大安没有继续追问。
他知道每名医生都有自己的判断方式。
但这一次，陆晨的判断救了患者。
弗里茨走出观摩区，站到两人面前。
“我见过很多复杂胸壁手术。”
“今天这台手术更像外科和工程学共同完成的结构拆解。”
郑大安笑道。
“先别急着写成工程案例。”
“病理结果还没出来。”
弗里茨摇头。
“我说的是操作逻辑。”
他看向被取出的钙化壳体。
“你们没有强行切开，而是先控制通道，再根据结构变化逐层减压。”
“这不是简单的切除。”
陆晨收起手术记录。
“患者安全比术式名字重要。”
弗里茨认真