“然后呢？”

    “介入完成后，由胸外科从肿物外侧进入。”

    “先处理受侵蚀肋骨，再沿钙化壳体与周围组织的层次逐步分离。”

    陆晨把近心包侧画成阴影。

    “这一侧不能强行牵拉，必须留下最后处理。”

    “如果心包外膜粘连过紧，就先局部切除，再做补片修补。”

    郑大安接过笔，在肿物外侧标出手术切口。

    “这等于把一次大开胸拆成介入控制、胸壁切除和局部重建三部分。”

    “对。”

    “最危险的是钙化壳体崩裂。”

    “所以不能先追求完整剥离。”

    陆晨指着壳体薄弱区。

    “先建立可控减压通道，逐层取下外壳，任何时候都保留临时阻断和封堵路径。”

    郑大安盯着图纸看了很久。

    这个方案没有传统术式那么直接。

    但对于心肺功能差、无法耐受体外循环的患者来说，确实多出了一条路。

    “风险还是很高。”

    “风险高，但可以被分段管理。”

    陆晨抬头看他。

    “如果什么都不做，肿物已经出现壁体变薄，风险只会越来越高。”

    郑大安没有再反驳。

    他重新看了一遍动态增强序列。

    造影剂进入残腔后，近心包侧的裂隙轻轻闪动。

    那种变化幅度极小，却足以说明内部压力并不稳定。

    “可以进入联合方案设计。”

    郑大安最终说道。

    “介入科、胸外科、急诊、麻醉和影像一起做。”

    陆晨点头。

    “术中必须准备胸腔引流、快速输血和临时血管阻断器械。”

    “还要准备心包补片与肋骨重建材料。”

    郑大安补充道。

    “如果肿物和心包粘连超过预期，胸外不能只依赖微创器械。”

    陆晨在纸上写下最后一行。

    “必要时扩大切口，但不直接转入体外循环。”

    这句话让会议室里的人都抬起头。

    郑大安看着他，忽然笑了一下。

    “你这个方案，既不保守，也不冒进。”

    “因为患者没有给我们更大的容错空间。”

    影像科的门被轻轻推开。

    弗里茨站在门外，手里拿着刚打印出的病例摘要。

    他听完最后几句，目光落在那张手术草图上。

    “我可以参加观摩吗？”

    郑大安回头看他。

    “这是高风险联合手术，不是设备展示。”

    “我知道。”

    弗里茨点头。

    “我只观察，不干预，也不带任何未经准入的器械进入手术区域。”

    陆晨看了他一眼。

    “可以。”

    “但所有病例资料必须经过医院和患者授权。”

    弗里茨立即答应。

    “当然。”

    病房里，吴正初一家还在等待最终意见。

    陆晨和郑大安走进去时，吴启明立刻站起身。

    “结果怎么样？”

    郑大安没有绕弯。

    “它不是普通肿瘤，而是胸壁巨大钙化性假性动脉瘤。”

    吴正初听完，表情反而平静下来。

    “假性动脉瘤，是不是里面有血？”

    “里面有残余血流，而且还在和锁骨下动脉相通。”

    陆晨说道。

    “目前不能直接切除，需要先封堵供血通道，再进行胸壁手术。”

    吴启明看向父亲。

    “爸，这个手术是不是很危险？”

    吴正初沉默了一会儿。

    “医生不说危险，才是真的危险。”

    陆晨把方案递给他。

    “我们会把风险、替代方案和可能的结果全部写清楚。”

    “您可以考虑，但不要再去做穿刺，也不要寻找其他医院直接切除。”

    吴正初认真看着那张图。

    “如果不做，最坏会怎么样？”

    “肿物继续增大，可能压迫胸腔，也可能自行破裂。”

    “如果做呢？”

    “可能发生大出血、心包损伤、肋骨缺损和术后呼吸衰竭。”

    吴正初缓慢地点头。

    “至少现在我知道自己在面对什么。”

    吴启明的妻子低声问道。

    “成功的把握有多大？”

    陆晨没有给出虚假的数字。

    “我们会尽量把每个危险拆开处理，但没