跟着导师的手术就是不一样,中途穿插着提问和知识点的讲解。
“小陆,你来看他窦道的深度。”
陆仁鑫侧身看去,张卫民用探针从外侧小孔深入。
“这么长都是。”
取出后张卫民比划了一下探针长度。
确实很深,那么常规的手术方法都不太合适,陆仁鑫默默判断。
藏毛窦就象是一条被杂物堆积反复堵塞、发炎的沟渠。
常规手术方法,是将窦道、囊肿以及周围的坏死组织全部切除。
也就是把这段堵塞、发炎的整段沟渠彻底挖掉,清走所有杂物。
切割后要么直接缝合,要么开放愈合。
两种方法既有优点又有缺点。
缝起来,愈合快,痛苦时间短。
但是,尾椎处很容易潮湿,挖下去一块肉再缝合,皮肤会紧绷产生张力,很容易感染、缝线崩开,导致手术失败或复发。
而开放愈合,很简单,切完之后不缝,让伤口从里面慢慢长好。
这种方法复发率低,但是那么大一个伤口让它自己长,需要的时间长,最后形成的瘢痕较宽。
许是陆仁鑫盯着伤口的时间太长,张卫民突然发问:
“小陆,你觉得这个病人适合哪种手术方法?”
嗯?陆仁鑫突然被问到,赶紧思考如何回答。
之前导师手术的藏毛窦病人也是用的上面两种方法。
直接回答?不对,不行。
导师不会问没有意义的问题,上面两种常规方式都不合适,说出来都是错的。
陆仁鑫思考着自己看过的文献。
突然想到昨天在图书馆查资料时看到的一篇综述。
里面提到为了克服直接缝合容易裂开的缺点,现在的医生更推崇把伤口“移”出臀沟中线。
在中间容易崩开,那我不让它在中间不就好了。
综述里枚举了几种方法,包括Z形缝合术、Lierg皮瓣(菱形皮瓣)、Karydakis皮瓣、Basco沟抬高术等等。