第82章 表里同治,邪正兼顾
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    “正是。“李旭点头,“清热药寒凉伤阳,化痰药多辛燥耗气,用於此证,如同以冰救火。”

    李旭拿出处方笺,笔走龙蛇:“此证需三方合用——麻黄细辛附子汤温阳解表,苓甘五味姜辛汤化饮止咳,桂枝加黄芪汤调和营卫。”

    郭宇凑近看处方:“麻黄6克,附子20克,细辛10克————这么大量?

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    “病重药轻,如隔靴搔痒。“李旭笔下不停,“患者寒饮郁肺年余,非重剂不能撼动。”

    他继续写著:“茯苓20克健脾利水,乾薑20克温中化饮,五味子10克敛肺止咳————再加杏仁、厚朴助肺气宣降。”

    郭宇看著处方上密密麻麻的药名和剂量,终於服气:“李大夫,说实话,如果是之前,我绝不敢用这么大的量,因为现在正值盛夏,如此大剂温热药,会出问题,但是经过张淑芬漏汗之症,我也认为该用大量————

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    李旭放下笔,继续说道:“郭主任可还记得《內经》所言?“有是证,用是药“,季节只是参考,辨证才是根本。”

    他指著窗外的烈日:“譬如此时,有人中暑需用白虎汤,有人贪凉饮冷致寒中,则需理中汤。季节不能决定用药,证候才是关键。

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    郭宇早就被李旭说服:“所以初诊温热药量大,是要————

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    “重病用猛药,一击中的。“李旭解释道,“待寒饮化、阳气復,再逐步减量,防止过剂伤阴。这叫衰其大半而止“。”

    他详细说明治疗步骤:“初诊用原方10剂,打破寒饮鬱闭;等咳喘减半后,细辛减至6克,乾薑15克,附子15克;如病人复诊后症状基本消失,再去麻黄,其他辛温药再减量。”

    郭宇认真记录,不时提问:“三方合用,不会药力重叠吗?”

    “恰恰相反。“李旭拿起三支笔,平行排列在桌上,“麻黄细辛附子汤主攻少阴阳虚兼表寒,“6

    他又拿起第二支笔横放在第一支上,“苓甘五味姜辛汤专化寒饮,.

    最后第三支笔斜放上去,“桂枝加黄芪汤调和营卫。三方向度不同,却共同作用於一个病机。

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    郭宇看著桌上的笔阵,眼中闪过惊嘆:“表里同治,邪正兼顾!

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    说完后,郭宇迫不及待的起身:“李大夫,我现在就回去,给病人按此法治病。”

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