“血压继续掉！收缩压75，舒张压45！”护士的声音惊慌。
刘建邦看了一眼监护仪，果断下令：“去甲肾上腺素泵入，加快静脉补液速度！林格氏液全速扩容，上加压袋！”
“已经在全速补液了！”
主管护士双手用力挤压着输液袋，“血压稳不住！”
这就是细胞因子风暴最恐怖的地方。
全身毛细血管内皮细胞在极短时间内被炎性介质彻底摧毁，血管变成了一个个千疮百孔的筛子。
输入体内的液体根本无法留在血管里维持血压，疯狂地渗漏到组织间隙和腹腔之中。
“测腹内压！快！”刘建邦沉声喝道。
一名年轻医生迅速将连接着导尿管的测压管提起，以耻骨联合为零点。
水柱在管内以肉眼可见的速度攀升。
“腹内压……26 Hg！”
正常人的腹内压几乎为零，或者在5 Hg以下。
当这个数值超过20 Hg，并伴有器官功能不全时，在医学上有一个令人闻之色变的专有名词——
腹腔间隔室综合征（ACS）。
大量的炎性渗出液和组织水肿正在狭小的腹腔内疯狂膨胀，象是一个不断充气的气球，无情地挤压着下腔静脉，阻断了血液回流心脏的信道。
同时向上顶起膈肌，压迫双肺，导致血氧饱和度直线下降。
！上呼吸机吗？”
“先别插管！直接带面罩捏球囊转运！推去手术室，让麻醉科在台上插！”
张随站在门外，六神无主。
他引以为傲的理智、他坚守了半辈子的SOP和医疗指南，没能成为拯救女儿的护身符。
如果在急诊时，在女儿指标还未彻底恶化时，就听从江河的建议，提前上血液滤过机清除炎性介质……
或许风暴就不会来得如此猛烈。
可指南上没有写。
SOP不允许。
所以他选择了等待，等到了死神的敲门声。
“张院长！”赵裕民和江河从急诊科赶了过来。
张随猛地转头，一把抓住赵裕民的手臂：“老赵，现在怎么办？是不是上血透滤过，把那些毒素洗出来……”
“来不及。”
江河已经看见了参数，打断张随。
“腹内压超过25 Hg，下腔静脉已经被压瘪，肾脏血流灌注几乎为零，马上就会出现急性肾衰竭，而且腹腔内的高压正在导致肠管缺血坏死。”
“只要肠管一坏死，肠道内的细菌和内毒素就会突破屏障进入血液，那就是无法逆转的败血症和MODS（多器官功能衰竭综合征）。”
“现在唯一的生机，立刻开腹减压，放置双套管持续灌洗引流，把毒素洗出来，至于坏死组织，能清除多少游离的算多少。”
开腹减压。
这四个字，无异于悬崖边走钢丝。
重症急性胰腺炎患者在风暴期的开腹手术，死亡率极高。
术野一塌糊涂，极易引发大出血。
但这……好象确实是目前唯一的办法了。
张随眼睛通红，急道：“那就开！急诊外科能做吗？立刻安排手术室！”
赵裕民连连后退了半步，苦涩地摇了摇头：“张院长，我做不了，SAP的扩清和开腹减压……难度太高了，一刀下去，分不清组织界限，如果碰到脾动脉或者胃十二指肠动脉，她直接就会死在手术台上。”
赵裕民没说谎。
自己做不到就是做不到。
这是对生命负责。
“肝胆外科呢？让值班的主治上！”张随急切地四下环顾。
“马怀德落马，科里几个主任医师在接受调查，杨主任不在，剩下的人……没人敢碰这种级别的胰腺手术。”江河陈述现实。
就在这时，江河口袋里的手机震动起来。
是杨煦。
江河迅速接通，按下免提。
“江河，糟糕了，市里大面积积水，高架桥下方全被淹了，我联系的市人医的老李，他的车被困在环城西路上，水已经没过排气管了，最快也得两个小时才能赶到附一院！”
两个小时。
这句话宣判了死刑。
以张嘉琪目前26 Hg的腹内压和持续下降的血压，别说两个小时，她连四十分钟都撑不过去。
电话挂断。
张随的身体摇晃了一下，后背重重地撞在冰冷的墙壁上。
这位永远梳着一丝不苟的头发的铁腕副院长，在这一刻，心理防线彻底崩塌了。
他双手死死捂住脸，肩膀剧烈地颤斗着，发出绝望的呜咽。
“怎么办……怎