“学习诊断一个病，从临床表现开始。”
“但要透彻一个疾病，一定是从病因开始的。”
“哪怕是病房里的其他病友，都能看出来8床是感染，这需要你们来做诊断嘛？对不对？”
“重要的是，我们要搞清楚，他为什么会感染。”
“陈忠，你继续！”
董根东把舞台交给陈忠。
陈忠要特事特办，要他为陈忠特事特办，就必须是陈忠让其他的师兄弟先服气，才能让科室服气、医院服气、学校同意。
这些环节，差了哪一道都不行，也不够正规。
有能力的人，不会介意走些额外的程序。
如果你真的想要以自己的脾气挑战规则的极限，那规则也会让你欲仙欲死。
只要你足够优秀，大道五十，天衍四十九。
“我们刚刚说了，间接病因是外伤，直接病因是局部的细菌浸润。”
“但还是没有说清楚为什么会感染。”
“感染要发生，必须基于以下几个要点。”
“要么是清创不干净，有病菌大量存留，要么就是局部的保护屏障受损。”
“再深入地总结一下，病菌在局部残馀的病菌体高于屏障的抵御力、清理能力！”
“这里我们打一个比喻，假如说，病菌的数量是a，局部机体的清理、抵抗能力是b！”
“具体表现可以看我们的皮肤，空气中的细菌是很多的！”
“一些小创伤，是可以不通过抗感染治疔，就不会发生感染，只要严格消毒、操作时候的无菌原则即可。”
“基于此，这个病人的感染，要追朔到他的开放性损伤。”
“我们都知道，伤口分三类。”
“患者是开放骨折，属于是开放性的、新的、意外性的伤口。是污染伤口。”
“此时，相对而言，a肯定是小于b的，发生感染的概率很大。”
“然而，我们都知道，抗生素是可以提升a的质量的！”
“阑尾手术、肠道手术的伤口也是污染伤口。”
“只要抗生素用得好，这也是不会发生感染的。”
“这个病人首次清创处理骨折后，抗生素是用足用够了的，那他为什么还会发生感染？”
陈忠采用了问答的形式来对这个病例进行了解剖。
“但是，患者的抗生素又是用到了足程足量的，既往的病历看得到，感染科、药剂科都会过诊，抗生素的级别也提高过。”
陈忠说到这里，发现有些过于无聊，他便问：“老师，我可以喊一个师兄和我一起对话吗？”
“我觉得一个人就这么说，有些太无聊了。”
陈忠的阐述的确沉闷，不过讲解出来的理论还是清新脱俗的。
就算是董根东，以前也没有假设过ab！
董根东便直接点名：“廖帆，你和陈忠对几句吧。”
“他问你答。”
“你应该晓得，陈忠所说的内容，已经完全超脱了课本，他已经对感染这个病，有了独属于自己的理解了。”
董根东很擅长感染，所以组里面的人都擅长感染，不过陈忠的思维模式，大家也都是首次听见。
廖帆点了点头：“可能是抗生素不敏感，或者是细菌发生了变异，或者是抗菌谱不够广。”
陈忠轻轻地对廖帆师兄欠了欠身，这是假设自己冒犯了的意思：“廖师兄，当地医院做了细菌培养和药敏，抗生素是特选的！”
廖帆与陈忠对刚对线：“后来局部感染的菌谱发生了变异！药不对症，来不及对症。”
“抗生素是联用的，首次抗感染时的头孢呋辛虽然不是一类敏感药物，也是二类敏感。”
“头孢呋辛是有抗菌效果的。”陈忠。
廖帆的眉头当即一锁：“你是说，头孢呋辛原本可以预防感染，药物是选择对了的，也够了的。”
“但药量没达到？或者到达局部的药量不够？”
陈忠：“是的。谢谢廖师兄。”
“这里面有两个原因，使得a被减弱了。”
“第一，是局部因创伤导致相对缺氧，一部分炎症反应挪用了局部组织的atp去发生炎症反应了。”
“第二，是局部创伤导致了局部组织的相对缺血，组织的肿胀，压迫局部毛细血管，使得血流变缓。”
“其次则是机体的自动防御反应，使得局部出现了过强的凝血反应，导致局部血运不畅。”
“全身用抗生素是静脉用药，静脉用药依托于动静脉循环系统将微量的抗生素送达局部，参