第287章 周末不疼周一疼,这病难不成还认星期?
    晚上,江锦汇公寓。

    林易整理白天的脉案,在母子同治四个字旁边画了一个圈。

    他翻开笔记本找到儿科部分,新增一页。

    母子同治核心逻辑:药物经乳母代谢,苦寒毒性部分被肝肠屏障滤过,清热药气成分进入乳汁。

    适用场景:新生儿拒服、婴儿消化道脆弱、药物毒性与药效需分离。

    写完这一段,他合上笔记本。

    目光落在白天拍的舌苔照片上。

    舌尖红度比舌中部高出百分之十五,热源重心偏向心经。

    但舌苔的腻滑度显示,中焦湿浊不轻。

    两个月大,纯母乳喂养,理论上不该有积食。

    可舌苔腻滑,中焦湿浊明显。

    乳汁停聚,算不算积?

    林易翻开《幼科证治辑要》,找到初生儿疾患章节。

    第二十三条写的是初生儿乳积,多因乳母过食肥甘或喂养过频所致,治宜消乳导滞。

    下面列着用量:山楂、神曲、麦芽,各一至二克。

    山楂……

    他靠回椅背。

    山楂酸收敛邪,用不用?

    不用,湿浊缠绵,热毒怎么清透?

    用,会不会把热毒憋在体内?

    他在脉案记录末尾补了一行:患儿中焦湿浊,是否存在乳积?三天后复诊重点问喂养频率和排便气味。

    合上书。

    今晚不定论。

    有些病机,需要时间自己显形。

    他关掉台灯,起身走向浴室。

    桌上那本张清山四十年前批注过的《小儿药证直诀》安静地立在暗光里,封面下方有一行钢笔小字,笔迹很淡,不凑近看不太清。

    “临证如临深履薄,不敢妄断。”

    ……

    周二。

    二楼东区儿科门诊。

    走廊里的哭声一浪盖过一浪。

    230诊室的门不停地开合。

    叫号屏上的数字飞速跳动。

    这几天,儿科门诊量在开学季和假期交叉感染的高峰里翻了倍。

    林易坐在常海洲右侧,笔尖就没停过。

    秋季腹泻用藿香正气散合参苓白术散化裁,高热用银翘散加减,夜啼上钩藤蝉蜕灯心草。

    处方笺一张接一张推过去。

    两天下来,林易写了近百张方子。

    周三下午,门诊量终于回落。

    众人才歇了片刻。

    诊室大门再次被推开。

    一个三十多岁的母亲牵着一个男孩走进来。

    男孩约莫六岁,穿着蓝白条纹的幼儿园校服,左手捂着肚脐下方,眉毛皱得紧紧的,嘴角往下撇。

    “常主任,我们家沐沐从国庆假期开学起,天天早晨喊肚子疼。“

    母亲把一叠检查单和几盒药放在桌上。

    B超单、血常规、C反应蛋白报告,旁边放着头孢克肟颗粒、双歧杆菌四联活菌片、神曲消食口服液。

    “儿科做了B超,说是肠系膜淋巴结肿大,头孢吃了,益生菌吃了,我还给他买了神曲消食口服液,没用,天天早晨闹得没法去幼儿园。”

    常海洲拿过B超单看了眼。

    腹部超声:脐周肠系膜淋巴结数枚,最大约12×5。

    常海洲放下单子,伸手按男孩肚脐周围。

    “疼。”

    沐沐叫了一声往后躲。

    常海洲手指摸着腹壁肌肉松软,没有发紧。

    孩子喊疼归喊疼,肚皮由着人按。

    常海洲收回手看旁边的小柳。

    “你去查。”

    小柳上前一步。

    从口袋掏出手电,托着男孩下巴。

    “张嘴。”

    手电光照进口腔。

    扁桃体无肿大,咽后壁无充血。

    小柳让男孩伸舌头。

    薄白苔,舌质偏淡。

    他收起手电,拿过脉枕垫在男孩右手腕下。

    小柳收回手,翻开笔记本。

    “脉弦,苔薄白,结合西医B超显示的淋巴结肿大,存在明确局部炎性病变。”

    他推了下眼镜。

    “中医辨证当属热毒蕴结,气滞络阻,消食药无效说明核心不在积食,在炎症,当以清热解毒、行气止痛为主。建议用柴胡疏肝散,加金银花、连翘清热散结。”

    常海洲端起保温杯喝水,没理小柳。

    他转头叫林易。

    “林易,四诊过一遍。”

    林易站起来,把椅子拉近男孩。

    “小朋友,嘴巴张大,哈一口气给我闻闻。“

    沐沐犹豫了一下,张

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