"手指能活动吗？"他问。

    

    老孙试了试，大拇指和食指能动，但动作幅度比正常的小。

    

    "这几个手指有没有觉得发麻？发胀？"

    

    "有点麻。"老孙说，"是不是压到神经了？"

    

    "我再查一个东西。"

    

    陆渊拿出笔芯，在老孙前臂中段的几个区域轻轻触了一下。

    

    "这里有感觉吗？"

    

    "有。"

    

    "这里呢？"

    

    "有......好像没那么灵了。"

    

    "疼不疼？"

    

    "疼。胀疼。"

    

    陆渊又摸了一下前臂中段的皮肤温度。温度正常，但张力确实偏高。

    

    他心里已经有了判断，但他没有立刻下结论。

    

    "你先等一下，我去跟主任说个情况。"

    

    他起身去了周德明办公室。

    

    敲门，进去。

    

    "那个前臂骨折的，我怀疑有骨筋膜室综合征的早期表现。"

    

    周德明抬起头。

    

    "说说。"

    

    "骨折在尺骨远端，但前臂中段肿胀程度跟骨折位置不匹配。中段皮肤张力偏高，按压回弹慢。远端手指活动度下降，中段触觉敏感度减退。被动牵拉手指的时候前臂疼痛加重。"

    

    "量压力了吗？"

    

    "还没有。想先跟您汇报一下判断，再做进一步检查。"

    

    周德明站起来。

    

    "走，一起看看。"

    

    ...

    

    两人回到诊室。周德明自己又做了一遍体格检查，然后让护士拿来了骨筋膜室测压装置。

    

    测压。

    

    前臂掌侧深间室压力：38Hg。

    

    正常值不超过20。超过30就要高度警惕。

    

    周德明看了一眼数字，又看了一眼陆渊。

    

    "你的判断没问题。准备上台，筋膜切开减压。"

    

    他对老孙和他老婆简短解释了情况——前臂的骨折导致了肌肉间室内出血，压力升高，如果不尽快切开减压，最坏的结果是肌肉坏死，可能面临截肢。

    

    老孙的老婆脸一下就白了。老孙倒是还算镇定，大概是开五金店这些年见过各种状况，心理承受力比一般人强一些。

    

    "那就做吧。"他说。

    

    签字，术前准备，推进手术室。

    

    ...

    

    筋膜切开减压。

    

    周德明主刀，陆渊一助。

    

    但这次跟以前不一样。

    

    以前陆渊做一助，周德明的手一直在动，陆渊在旁边配合——拉钩、吸引、递器械。主导权完全在周德明手上。

    

    今天周德明让他做了大部分操作。

    

    切皮，分离皮下组织，切开前臂掌侧深筋膜。筋膜切开的瞬间，紧绷的肌肉像弹簧一样鼓了出来——压力释放了。

    

    暗红色的积血从间室里涌出来。

    

    陆渊用纱布吸了血，检查了肌肉的颜色和活力。肌肉是红色的，还有收缩反应——没有坏死。发现得早。

    

    清理积血，彻底减压，检查神经血管——桡动脉搏动正常，正中神经和尺神经通过电刺激测试确认完整。

    

    伤口不缝合，敞开，用凡士林纱布覆盖，等肿胀消退后二期缝合。

    

    骨折用石膏外固定临时处理，等筋膜室压力完全恢复正常后再做内固定。

    

    整台手术四十分钟。

    

    周德明全程站在旁边。他动手的时候很少——只在切开筋膜的那一刀帮陆渊调整了一下角度，其余的时候他就看着。

    

    手术结束，两人在洗手台前洗手。

    

    水哗