"开始吧。"他说。
...
手术刀划开皮肤的那一刻，陆渊感觉自己的心也被划了一下。
他见过很多手术。阑尾切除、疝气修补、外伤清创——这些他都上过手，虽然只是打下手，但至少知道流程。血管外科的手术他没见过，今天是第一次。
杜立功的动作很快，但不急躁。他一层一层地切开腹壁，皮肤、脂肪、筋膜、肌肉，每一刀都精准得像是用尺子量过。方明在旁边做助手，拉钩、止血、递器械，两人的配合默契得像一台运转了很多年的机器。
腹腔打开了。
一股气味弥漫开来。陆渊闻过很多腹腔的气味，但这次不一样——这次的味道里带着一种隐隐的腐臭，是组织开始坏死的信号。
"看到了。"杜立功的声音低沉，"小肠颜色不对。"
陆渊踮起脚，从缝隙里往手术野看去。
正常的小肠应该是粉红色的，表面光滑，有轻微的蠕动。但张建国的小肠——有一段已经变成了暗紫色，像是被淤血浸透了，失去了光泽，也失去了蠕动。
坏死。
肠子正在坏死。
"SMA夹层没跑了。"杜立功说，"缺血导致的肠坏死，已经开始了。"
"能切吗？"方明问。
"先看看血管。"
杜立功的手探进腹腔，沿着肠系膜往上找。陆渊看不清他在做什么，只能看到他的眉头越皱越紧。
"找到了。"杜立功说，"SMA根部，夹层已经形成假腔，真腔被压得很窄。血流不够，所以下游的肠子缺血。"
"能修吗？"
"得看情况。"杜立功直起身，"先处理坏死的肠段，再决定怎么处理血管。"
他回头看了一眼麻醉医生："血压多少？"
"70/45。"麻醉医生的声音有些紧，"去甲肾已经上了，还在掉。"
"加快输液，再准备两个单位红细胞。"
"已经在备了。"
杜立功点点头，转回来继续手术。
陆渊站在角落里，感觉自己的指甲快要掐进掌心里了。
他看了一眼那串数字：
00:42:08
四十二分钟。
还在掉。
...
切除坏死肠段用了十五分钟。
杜立功的手法很利落，找到坏死的边界，切断肠管，处理肠系膜，把那段已经发黑发臭的小肠从病人体内取出来。护士把它装进标本袋，送去病理科。
"坏死了大概六十厘米。"杜立功说，"还好发现得早，再晚两个小时，整个小肠都得切。"
陆渊心里一紧。
再晚两个小时——倒计时归零的时间。
所以倒计时是准的。如果没有这台手术，张建国确实会在两个多小时后死于肠坏死。
"现在处理血管。"杜立功说，"方明，把自体血管准备好。"
方明应了一声，转身去器械台。
处理夹层是更复杂的步骤。陆渊虽然看不太懂，但大概明白原理——夹层导致血管内膜撕裂，形成真假两个腔，假腔压迫真腔，影响血流。要修复它，要么把假腔缝死，要么直接搭桥绕过去。
杜立功选择了后者。
"假腔范围太大，缝不住。"他说，"直接搭桥。"
他从张建国的大腿上取下一段静脉，处理之后，小心翼翼地缝合到肠系膜上动脉的上下游，绕开了夹层的位置。
这是精细活。针线在血管壁上穿行，每一针都必须精准，缝得太深会穿透血管，缝得太浅会松脱。杜立功的动作慢了下来，额头上开始冒汗，但双手依然稳如磐石。
陆渊盯着手术野，大气都不敢出。