"我不需要看！"王建军打断他，"就算有夹层，那也是你越权检查发现的！你绕过我开检查，你用自己的工号开单，你当我不存在——你眼里还有没有上级？"

    

    陆渊没有说话。

    

    他知道王建军在气什么。不是气他做了CT，是气他不给面子。在医院这个等级森严的系统里，"面子"有时候比"对错"更重要。他当众质疑了上级的诊断，还自作主张去做了检查——这在很多人眼里，比误诊更不可原谅。

    

    但他没有时间跟王建军讨论"面子"的问题。

    

    "王老师，"他说，"病人还有不到两个小时..."

    

    "你怎么知道还有两个小时？"王建军冷笑，"你是神仙吗？你能掐会算吗？"

    

    陆渊沉默了。

    

    他当然不能说出真正的原因。

    

    就在这时，护士站那边传来一个声音：

    

    "谁请的血管外科会诊？"

    

    陆渊和王建军同时转头。

    

    一个穿着白大褂的中年男人正从走廊那头走过来，四十出头，戴着眼镜，脸上带着一种被人从睡梦中叫醒的疲惫和不耐烦。

    

    血管外科的会诊医生到了。

    

    ...

    

    "肠系膜上动脉夹层？"

    

    会诊医生叫方明，是血管外科的副主任医师。他接过陆渊递来的CT图像，对着光眯眼看了几秒，眉头微微皱起。

    

    "这个诊断是你下的？"他问陆渊。

    

    "是。"

    

    "你是……住院医？"

    

    "对，刚规培完。"

    

    方明的眉头皱得更紧了。他把图像举到抢救室的日光灯下，仔细看了十几秒，然后放下来。

    

    "这片子质量一般，"他说，"平扫，没有增强，分辨率不够。你说的那个夹层…我看着有点像，但也不能完全确定。"

    

    "那就做CTA。"陆渊说，"增强扫描，可以看得更清楚。"

    

    "做CTA？"方明看了他一眼，"你知道CTA要打造影剂吧？要抽血查肾功能、签知情同意书、排除过敏——一套流程走下来，至少半小时。"

    

    "可以简化流程..."

    

    "简化流程出了问题谁负责？"方明打断他，"你负责还是我负责？"

    

    陆渊咬了咬牙："那就直接探查。剖腹探查，一打开就知道有没有问题。"

    

    方明笑了，但那笑容里没有任何笑意。

    

    "陆医生，你今年成为住院医？"

    

    "对，一个月前刚取得资格。"

    

    "一个月。"方明点点头，"那我告诉你一件事。在我们血管外科，SMA夹层这个诊断，一年到头也见不到几例。全国每年报道的病例加起来不超过两百例。你一个一个月的住院医，大半夜的，看一张平扫CT，就敢说是SMA夹层——你的勇气是挺大的。"

    

    陆渊没有退缩。

    

    "夹层确实存在，"他说，"您可以再看一下影像。肠系膜上动脉根部，有一条内膜撕裂的线..."

    

    "我看到了。"方明说，"但那也可能是伪影，也可能是血管变异。CT平扫的分辨率不够，不能作为确诊依据。你要我因为这个就开腹探查？万一是误诊，肚子白挨一刀，你担责任吗？"

    

    "如果不处理，病人会死。"

    

    "如果误诊，病人也可能死在手术台上。"方明的语气冷了下来，"你以为手术是万能的？SMA夹层就算确诊了，手术难度也极高，死亡率也极高。更何况现在诊断都不确定..."

    

    "那就做CTA确诊！"陆渊的声音也提高了。

    

    "CTA需要时间..."

    

    "我们没有时间！"

    

    陆渊几乎是吼出来的。

    

    他的声音在抢救室里回荡，所有人都安静下来，看着他。

    

    方明盯着他看了几秒，眼神变得复杂起来。