介入手术台上,心內科住院总陈明穿著厚重的铅衣,正全神贯注地为患者进行冠脉手术。
这个患者正是上午在电梯外突发室颤,被陈明及时发现的。
上午,患者被陈明抢救u后,紧急完善了心肌酶谱和床旁心电图,很快给出明確诊断:急性前壁心肌梗死!
这正是引发室颤的根本病因。
陈明作为接诊医生,以及心內科住院总,第一时间启动急诊介入手术流程。
患者很快就被推进了导管室。
陈明是心內科住院总,平时也会处理各种心內科急诊手术,经验十分的丰富。
橈动脉穿刺成功后,陈明稳稳操控著导丝缓缓送入冠脉。
“冒烟,踩一脚!”这是心內科介入手术中的常用术语,其实就是穿刺成功后进行推注造影剂。
隨著他的指令,助手推注造影剂,造影剂顺著导管匀速流入血管。
屏幕上瞬间清晰呈现出患者的冠脉形態。
前降支中段完全闭塞,周围侧支循环纤细,心肌缺血范围极大,这正是导致患者心梗、室颤的元凶!
陈明精准调整导丝方向,准备通过闭塞处,但是闭塞段斑块坚硬,导丝两次尝试都被阻挡。
助手忍不住轻声提醒:“陈老师,要不要换用支撑力更强的导丝?”
“再试一次,动作轻柔些,避免损伤血管壁。”陈明手腕微微转动,终於,导丝成功穿过闭塞段,到达前降支远端。
陈明长舒一口气:“过去了,球囊准备,低压扩张!”
球囊缓缓送至闭塞部位,隨著压力逐渐升高,屏幕上的血管狭窄处慢慢被撑开,一丝微弱的血流开始艰难通过。
再次推注造影剂確认,残留狭窄仍有75%。
“准备植入3.0x20支架!”
支架被精准送至病变部位,隨著释放按钮按下,支架稳稳撑开贴合血管壁。
再次推注造影剂后,屏幕上的影像让所有人都鬆了口气。
患者冠脉前降支血流完全恢復通畅,ti血流分级达到3级,而且没有出现血管夹层、出血等併发症。
监护仪上,患者的心率稳定在78次/分,血压回升至118/75hg,原本稍显急促的呼吸也渐渐平稳。
“手术成功!血管开通了!”
陈明缓缓直起身,摘下手术手套。
厚重的铅衣早已被汗水浸透。
连续一个多小时的高强度操作让他的手臂有些发麻。
“通u做好接收准备,患者术后转入监护室,持续心电监护,密切观察心肌酶变化和穿刺部位有无渗血。”
陈明一边脱下铅衣,一边对身旁的护士仔细叮嘱。
“我去和家属在沟通一下病情。”
手术的门刚打开,等候在外的患者儿子张大强就立刻扑了上来。
“医生,我爸怎么样了?手术成功了吗?”
“放心吧,手术很成功,堵塞的血管已经完全开通了。”陈明拍了拍他的肩膀,“幸好抢救及时,后续u观察几天,只要没有出现併发症,很快就能好转。”
张大强悬著的心彻底落地,激动得热泪盈眶,连连鞠躬道谢。
“谢谢医生!太感谢您了!都怪我上午糊涂,没听急诊医生的话,差点害了他……”
陈明闻言,想起心肺復甦救醒了患者之后,家属把上午在急诊科看病的过程也讲了出来。
他对急诊科医生对wellens综合徵的精准预判,不由得点头讚许:“急诊医生的判断很专业,要是早一步听从他的建议干预,患者也不会发展到心梗。你也別太自责了,现在患者平安就好。”
“好的,谢谢医生!”
张大强心里想著,等自己父亲病好了,就得去急诊科,好好感谢今天上午的那个急诊科医生。
……
另一方面,网络上关於京华市人民医院急诊科及周成的舆论,正以燎原之势愈演愈烈。
患者发布的那段抹黑视频,早已脱离了最初的个人控诉范畴,被多家国內媒体疯狂转载。
此时的事態,早已不是让患者本人刪除视频就能平息的。
舆论的雪球越滚越大,已经形成了对医院和周成的集中声討。
更糟糕的是,绝大多数转载的媒体根本没有深入调查事情的来龙去脉,为了博取流量、吸引眼球,纷纷在標题上大做文章,添油加醋地渲染情绪。
诸如……
《震惊!京华市人民医院急诊医生毫无医德,拒诊患者后扬长而去》
《患者求助被拒,医生冷漠下班,揭开公立医院的诊疗黑幕》
《救命时刻缺位!京华市人民医院医生为