陈阳一眼看到患者——老人面色潮红，呼吸急促，全身皮肤可见密集的鲜红色斑疹，部分区域有脱屑，嘴唇乾裂，有血痂。
“体温40.1c，心率128次/分，呼吸32次/分，血压90/60hg。”
冯晨辉看到陈阳眼睛都亮了，不过还是忍著激动道：“血常规显示白细胞升高，中性粒细胞比例高，但感染指標pct不高。肝肾功能已有损害。”
感染科主任皱眉：“不像普通细菌感染，但也不像典型病毒感染。皮疹形態特殊，会不会是药物疹？”
皮肤科主任仔细查看皮疹：“確实要考虑药物过敏反应。但这么严重的药疹，伴有高热和意识障碍，可能是stevens-johnson综合徵或中毒性表皮坏死松解症的先兆。这两种病死亡率很高。”
“用过什么药？”秦东良问。
家属递过来一张社区诊所的处方单：头孢曲松、炎琥寧、地塞米松，连续用了三天。
“这些药都可能引起过敏反应。”
感染科主任道：“但通常用药后几小时到几天內出现，这位患者用了三天才加重，时间上有点不符合典型药物过敏。”
陈阳静静地观察著患者，忽然开口：“能看看舌象吗？”
急诊医生轻轻掰开患者的嘴。
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舌质红絳，苔黄厚而燥，舌尖有芒刺。
“脉象呢？”陈阳问。
值班医生让开位置，陈阳上前诊脉。
脉象洪数有力，但重按有空虚之感。
“阳明气分热盛，已入营血。”
陈阳沉声道，“但这热象不单纯是外感或药物过敏所致。患者发病前有没有特殊经歷？比如接触过什么特殊物质？吃过不寻常的东西？”
家属回忆道：“我妈发病前去了趟乡下老家，说是给祖坟上香。回来后就说累，第二天就开始发烧。吃的都是家常便饭，没什么特別的。”
“乡下？”
陈阳追问：“有没有接触草木、粉或者被虫子叮咬？”
“这个……我不太清楚。”家属摇头。
陈阳沉思片刻，对秦东良说：“秦主任，我建议做一个详细的环境暴露史调查。另外，虽然要考虑药物过敏，但不能排除是某种特殊感染或中毒。”
“患者舌象和脉象显示热毒极盛，已伤及营阴，需要立即清热解毒、凉血养阴。在病因完全明確前，中西医结合治疗可能更稳妥。”
秦东良点头：“小陈说得对。这样，感染科继续排查感染源，皮肤科处理皮疹和皮肤护理，icu做好接收准备。同时，请中医科根据陈主任的思路擬定中药方案。”
陈阳补充道：“患者高龄，热毒伤阴，正气已虚。清热不能太过苦寒，以免伤胃气；凉血不宜过用滋腻，以防碍邪外透。”
“我建议用清瘟败毒饮加减，重用生石膏、知母清气分热，加水牛角、生地、丹皮凉血散瘀，再加西洋参、麦冬益气养阴固脱。”
“好，就按这个思路。”秦东良当即安排。
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会诊结束后，陈阳和秦东良走出抢救室。
秦东良感慨道：“小陈，你现在確实是成熟了，刚才的分析很到位，无论是说话还是做事，既尊重现代医学，又维持中医的独立性，很不错，已经有了大医之风了。”
“陈主任谬讚了。”
陈阳笑道：“其实在京都国际医疗中心，我们每天都在实践这种模式。不是简单的中药加西药，而是根据病情不同阶段，选择最適合的治疗手段。有时以中医为主，有时以西医为主，有时並重。关键是要打破门户之见，一切以患者利益为中心。”
“我一直不反对中西医结合，只是反对不公平的中西医结合。”陈阳笑著道。
“说得好啊。”
秦东良拍了拍陈阳的肩膀：“下午你要去见何老吧？他最近在研究风湿免疫性疾病的中医药治疗，可能对这个病例也有兴趣。你可以跟他交流一下。”
“我会的。”陈阳点头。
离开急诊科，陈阳在医院里转了转，去了曾经工作过的中医科门诊和病房。遇到不少老同事，大家热情地拉著他聊天，问东问西。有年轻医生拿著病歷向他请教，陈阳都耐心解答。
下午两点，陈阳准时来到山州省中医药大学。
何温良的办公室在行政楼大楼顶层，窗外可俯瞰大半学校。
“何老。”陈阳进了门恭敬问好。
何温良正在泡茶，抬头看见陈阳，眼睛一亮：“来了？坐。尝尝我这新得的武夷岩茶。”
茶香裊裊中，何温良仔细打量著陈阳：“嗯，气度更沉稳了，眼神也更清澈，京都的